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孕妈要当心 “宫颈机能不全”会引发流产及早产

生儿育女,是女人最重要的人生阶段。怀上了却先兆流产,这对很多第一次怀孕的女人来说都是噩梦,事实上,“宫颈机能不全”这个许多人闻所未闻的名词,却是导致许多孕妈妈反复流产和早产的重要原因。那么没有流产史就不需要注意宫颈机能了吗?不少准妈妈们都会有这样的疑惑。

什么是宫颈机能不全?发生率是多少?

宫颈机能不全是在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中晚期的宫颈无痛性扩张,伴有羊膜囊膨入阴道,随后不成熟胎儿的娩出。简单来说,就是在没有宫缩的情况下,在孕中期或孕晚期宫口扩张,导致早产或流产。宫颈机能不全所致流产和早产,约占所有妊娠的0.05%-1.8%;其中约有20%为流产,主要发生在妊娠13-27周;80%为早产,主要发生在妊娠28-37周。

宫颈机能不全者,要如何避免流产及早产?

如果检查发现有宫颈机能不全,一般建议在适当的时机做一个宫颈环扎手术,加固松弛的宫颈内口,延长妊娠时间,从而预防早产以及晚期流产的发生,提高围产儿存活率。

宫颈机能不全的危害

宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因,不仅可能在孕中期引起反复性的无痛性流产,对孕妇身体造成极大损害,更会对孕妇精神上造成巨大的压力和负面影响。所以,建议经历过孕中期无痛性流产的孕妈们,应及时到正规医疗机构检查是否患有宫颈机能不全,并尽早治疗。

宫颈机能不全应如何治疗?

孕前经腹腔镜宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的手术方式之一。

适应症:包括妊娠中期反复流产史、经阴道宫颈环扎失败、宫颈裂伤、各种原因引起的宫颈过短(小于2.5厘米)等。

手术时间:应选择在月经干净3-7天,无性生活进行。

手术优点:①术后可尽快怀孕;②阴道内无伤口及环扎带,避免感染;③孕期不需严格卧床,生活可自理,定期产科孕检,监测孕妇、胎儿情况及环扎带位置;④剖宫产时环扎带位置正常无需拆除,可再次妊娠。

术后妊娠风险:①需剖宫产结束分娩;②中期妊娠胎儿死亡或畸形需引产、早产时需要开腹或经腹腔镜取出环扎带,紧急情况下行剖宫取胎术;③最坏的情况为:子宫破裂、剖宫取胎、败血症、重症治疗等;④环扎带侵蚀、移位等。

双胎妊娠是不是不能经阴道环扎?

能否经阴道环扎不在于是否是双胎,而在于其宫颈情况。当然,相对单胎妊娠而言,双胎妊娠环扎的失败率稍高于单胎妊娠,但如果不及时环扎的话,其失败率更高于单胎妊娠。只要能把握好手术时机,掌握好手术技巧,加强术后的观察和管理,成功率(胎儿安全降生)也能达到理想状态。

宫颈机能不全的孕妇可以顺产吗?

当然可以顺产,只要在临产前拆线,宫口很快就开全了,其实反而比一般孕妇更容易顺产。宫颈机能不全不是剖宫产的手术指征,相反更加促进了经引道分娩的速度。


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