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中药传统剂型膏方在养生保健中的应用

      专家介绍:刘真,女,石家庄市中医院中西医结合主医师、教授、硕士研究生导师,第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

河北省首届名中医、河北省优秀中医临床人才、河北省名老中医药学术经验传承工作指导老师;石家庄市名中医、石家庄市知名专家、石家庄市管专业技术拔尖人才、石家庄市优秀科技工作者、石家庄市有突出贡献中青年专家、石家庄市十佳名教。石家庄市第九、十、十一届政协常委。

从事中医、中西医结合心血管病临床工作30余年。在冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病、心脏神经官能症的诊治与研究中积累了丰富的临床经验。悉心研究失眠、更年期综合症以及肠梗阻、顽固性便秘的证治。师从国医大师路志正教授,继承了路老的学术思想,结合自己的临床实践,在心血管疾病、内科疑难病症及养生保健等方面进行深入研究,善用中药膏方、药茶调制慢性疾病及养生保健,形成一系列有效方剂。2014年,河北省中医药管理局批准成立了“河北省老中医药专家传承刘真工作室”。

 

一、膏方概述

中药膏方源于中药汤剂,又称“膏剂”,是以其剂型为名,属于中医药丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。

膏方分为内服和外敷两种。内服膏方广泛用于内科、妇科、儿科以及外科病人内服药物治疗。现在通常所说的中医膏方指的是内服膏方,也称“膏滋”或“膏滋方”。

膏方是根据人体体质与证候,按照治病求本、辨证施治的指导思想,遵循君臣佐使的原则组方,将药物加水煎煮,去渣浓缩后,加入辅料收膏制成的内服中药制剂。

中医膏方治疗,是在中医学整体观、辨证论治理论指导下,形成的独具特色的中医治疗方法。用于临床治疗已经有二千多年的历史。膏方的发展基于历代医家不断的临床实践积累,其内涵逐渐丰实,形成了一门具有特殊剂型、独特作用方向和固定的制作方法的中医治疗学的分支。已成为中医学的重要组成部分。

膏方在我国江南地区广为流传,其特色鲜明、优势突出。长期以来一直是广大人民群众乐于接受的养生调理、防治疾病的特殊用药形式。现在越来越多的患者,尤其是慢性病患者求助于膏方调治,临床医师也积累了相当丰富的运用膏方防治诸多常见慢性疾病的经验。

二、膏方分类

膏方分类通常有两种。

其一,按加工方式分类,分为成方膏方和临方膏方。成方膏方是按规定处方,批量生产制成,因其常源于常见病种的治疗效验方,组成常较简单,称为成方膏方,适用人群较广泛。临方膏方,又称定制膏方,在中医学辨证原则的指导下,是有经验的中医师根据患者体质情况、疾病特征和发病倾向等多种因素综合考虑后辨证处方,再经单独加工制成。临方膏方为个体化给药,一人一方,针对性较强,用药数量较多,药效较强,常用来治疗较复杂的病证。

其二,按加入辅料的不同,可分为素膏和荤膏。

素膏是在收膏时不使用动物类药,加入了蜜、糖辅料,又称蜜膏、糖膏;荤膏是在收膏时加入了阿胶、龟甲角、鳖甲角和鹿角胶等动物类胶质的膏方。

三、膏方组成

膏方的组成一般由药物(中药饮片)、胶类和辅料等组成。配制膏方的药物是中医师遵循中医理论,通过望、闻、问、切四诊合参,经过辨证分析后,开具的处方药物。胶类是膏方加工中经常加入的阿胶、龟甲胶、鹿角胶等动物胶类中药,不仅有补益的作用,而且有助于膏方制剂的固定成形。辅料是膏方加工中常用的各种矫味剂,如蜂蜜、冰糖、饴糖、红糖等,不仅矫味,也有助于膏方制剂的固定成形。辅料也具有治疗功效,如蜂蜜能调理脾胃、缓急止痛、润肺止咳、润肠通便等。

膏方组成、加工制作,遵循的是辨证论治,整体调整的原则。膏方具有如下作用和特点:1、整体观念、全面调理。2、量身订做、针对性强。3、调补兼顾、四季皆宜。4、工艺独特、便于吸收。5、药力缓和、口味怡人。6、无需煎煮、服用方便。

服用膏方前,一般要先服用“开路方”。就是先服一段时间中药汤剂,一是祛除病邪,使患者的病情趋于稳定和缓和,以利于接受膏方的调治。二是调理脾胃功能。三是通过“开路方”了解患者对方药及调补药物的适应情况。服用“开路方”后再开具膏方处方,能使得辨证用药更加准确,病人能连续较长时间服用,可使得药效平和,作用持久。曾经服用或连续服用膏方的患者,症状有变化或有季节变化的因素,也可以服用开路方1-2周。少部分人群胃肠功能良好,临床资料全面,处方思路清楚,可以直接开出膏方。

四、膏方适用范围

1、患有慢性病疾病或久病体虚者

慢性疾病患者在治疗中,病情稳定,将所服中药汤剂改为膏方剂型,以便长期服用。可以结合其病机特点兼补兼治,通过膏方调理,补其不足,泄其有余,恢复机体的阴阳平衡,达到减少疾病复发的次数和减轻疾病发作时的症状,提高患者的生存质量。不但内科病人可以服用膏方,妇科、儿科、外科、骨伤科、五官科等病人均可服用膏方。

2、亚健康状态者

亚健康状态是指人们在身心情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态以及体检有向慢性疾病转化的可能性。处于亚健康状态的人群虽未患病,但已有程度不同的各种患病的危险因素,具有发生各种疾病的高危倾向,其基本特征是身体无明显疾病,但表现为体力下降、适应能力减退、精神状态欠佳。主要症状有情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、失眠健忘、精神不振、性功能减退、疲劳无力、腰背酸痛等。疲乏无力、腰酸背痛、易感冒等。

3、康复患者

手术后、产后、大病重病后患者,肿瘤病人手术后、放疗、化疗后的患者。

4、特殊人群

老年人随着年龄增长,身体各种功能趋向衰退,脏腑功能失调、阴阳气血不足、抗病能力下降,出现头晕眼花、耳鸣耳聋、齿摇发落、腰肢酸痛、失眠健忘、气短懒言、神疲乏力等虚弱症状。膏方进补调理,恢复脏腑功能,调补气血阴阳不足,以达到抗衰延年的目的。

儿童、青少年处于生长发育阶段,如果体质虚弱,对疾病抵抗能力较差,常易患病,如小儿久咳不愈、厌食、贫血等。

女性,慢性妇科疾患,如更年期综合症、月经病等,通过调节气血、安神等达到驻容养颜、抗衰老作用;

不适宜用膏方调治的情况和人群。

急性疾病和有感染者,如感冒。各类慢性疾病在发作期的患者,胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者;慢性肝炎,转氨酶很高者;自身免疫球蛋白和抗体很高者等。

五、膏方的服用及保存

根据病情和调补需要,一年四季皆可服用。服用时间,一般是早晚空腹服用,如空腹服用感到胃肠不适,可以饭后1小时服用。服用剂量一般每次一汤匙(15-20毫升),一日1-2次。先从小剂量开始,逐渐增加。服用方法可分为冲服、调服和噙化三种。冲服,即取膏方放入杯中,白开水冲入,搅匀并溶化后服下;调服,即取膏方加黄酒、汤药或开水,隔水炖热,调匀服下;噙化也称含化,即将膏方含在口中溶化,徐徐咽下。服用膏方的时间、用量及方法应根据病情、身体状况,在医师指导下因人而定。

服用膏方期间出现以下情况应根据病情咨询开具膏方的中医师,停用或减量。1、原有的慢性疾病急性发作。2、出现新的症状,如感冒、急性感染性疾病、腹胀、便秘、腹泻、牙痛、皮肤瘙痒等以及突然妊娠。

服用膏方期间的饮食忌宜:1、膏滋药物要求的忌口:忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物;忌喝咖啡、可乐;忌食生萝卜或莱菔子;进食或者饮用浓茶应与服用膏方时间隔开1小时。服用膏方时,主张用白开水冲饮。2、针对患者的体质忌口:阴虚体质:忌食辛热食品,如狗肉、牛肉;忌食海鲜发物,如黄鱼、带鱼等。阳虚体质:忌滥用温补肾阳之品,如鹿鞭、牛鞭、羊肉等;忌服生冷寒性食品,如柿子、黄瓜等。忌用或过用厚味滋腻之品。

膏方的保存。一剂临方膏方,一般服用1-2个月,甚至更长时间。膏方的盛装容器及每次所取用膏方的汤匙必须清洁干燥,不能留有水分,不得用铝制品盛放。置于通风阴凉处,最好冰箱冷藏。

随着生活水平的不断提高,人们对健康的追求也越来越高,越来越多的人选择中医药养生保健,中医治未病即未病先防、已病防变、病后防复的健康理念受到广泛尊崇。由于社会环境的变化,疾病的种类和特点也随之发生了变化,以往只选择冬令服用膏方进补的做法已不能满足人们对健康的要求。在中医理论的指导下,有经验的中医师根据每个人的身体状况,结合季节特点,开具有针对性的膏方调理体质,祛病强身,一年四季皆可服用。众多的慢性病患者和亚健康状态者已感受到了服用膏方祛病强身的独特疗效。中医膏方越来越多地走进人们养生保健的生活之中,成为养生文化中一颗璀璨的明珠。膏方也因其具有祛病强身的独特作用方向,在人类健康事业中必将发挥更为重要的作用。


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