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心力衰竭并不可怕

      专家介绍,王强,男,19727月生人,石家庄市中医院心血管病一科副主任、主任中医师,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作优秀继承人,师从全国名老中医“国医大师”——李士懋教授。石家庄市中医学会心病专业委员会秘书,河北省温病专业委员会常务委员,河北省中西结合心血管病委员会委员,全国名老中医田淑霄教授传承工作室负责人。

1996年毕业于河北医科大学中医学院中医系, 2012年 “中医师承”专业硕士研究生毕业。18年来一直从事心血管疾病、内科杂病的中医、中西医结合的临床、教学、科研工作。2009年开始从事冠状动脉造影、冠脉支架及心脏起搏器置入治疗;在高血压、心力衰竭、冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常,及急危重症的抢救和治疗方面,积累了丰富的经验。

 

一、心力衰竭的概念

心力衰竭,简称心衰,是指某些原因导致心肌损伤和结构改变,使心肌收缩

力减弱或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足机体组织细胞代谢需要,引发以肺循环、体循环淤血,从而出现一系列组织器官淤血、缺血、缺氧状态的疾病。也叫泵衰竭。简单说:心衰就是心脏没劲泵血了。

二、心力衰竭的危害

 目前全球死亡率最高五种疾病排名为心脏病、癌症、中风、胃肠炎、流行性感冒及肺炎 。2012 516日世界卫生组织发布《2012年世界卫生统计》:“全世界三分之一的成年人患有高血压;心血管疾病死亡率远远高于癌症和艾滋病,成为危害人类健康的第一杀手 ”

在《中国心血管病报告 2012》中提到:“心血管病现患人数为 2.9 亿,我国每年死于心血管病约 350 万人,占总死亡原因的41%,居各种疾病之首 ,我国每天心血管病死亡 9590人,每 10 秒就有 1 人死于心血管病”。

心衰是几乎所有心脏病发展至终末期必然出现的疾病表现。就是说心脏病的致死方式——不是猝死、就是心衰致死。

在发达国家的老年患者,心衰的发病率高达10%。在纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的患者,年死亡率高达30%40%。我国目前老龄化严重,心衰发病率逐年增高 。心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌,比其他的癌症预后更差。严重心衰患者的五年死亡率男性为75%,平均存活3.2年;女性患者的五年死亡率为62%,平均存活5.4年。

正如美国心脏病学家Braunwald所说,心衰是21世纪最重要的心血管病症,是心脏病领域最大的一个战场。然而心衰并不可怕。早期预防、早期发现、中西结合治疗能够延缓心衰的发展、改善生活质量、延长寿命。

三、常见导致心衰的原因有

1、不科学的生活方式

过劳——疲劳死

过逸——心功能下降

过饮——大量饮水、饮酒、快速输液

过食——肥胖

过咸——高血压

过甜——糖尿病、肥胖

2、非心源性疾病

高血压病——高血压性心脏病

糖尿病——糖尿病心肌病、冠心病

甲状腺功能亢进、或减低

风湿类疾病(结体组织病、关节炎、血管炎)

感染性疾病(病毒、结核、细菌)

周围血管性疾病(肺动脉、肾动脉、栓塞)

其他脏器功能衰竭(肺功能、肾功能)

分娩、大手术

3、心源性疾病

大动脉疾病(主动脉疾病、肺动脉疾病等)

冠状动脉疾病(冠心病、心绞痛、心肌梗死)

心肌病(扩张性、肥厚性、缩窄性、内膜性、酒精性、病毒性、梅毒性、淀粉样变性、糖尿病性、甲状腺源性等)

心脏瓣膜病(狭窄、关闭不全、增厚、钙化、撕裂、脱垂)

心律失常(房性、室性心动过速、心动过缓、传导阻滞、房性早搏、室性

早搏、房颤、心脏停搏等)

心包疾病(心包炎、心包填塞、心包黏连等)

四、常见的心衰症状:心慌、气短、疲乏无力、浮肿

左心衰症状:

呼吸困难:劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难(气短憋醒)、端坐呼吸、心脏性哮喘。 

咳嗽、泡沫状痰、咯血、与呼吸困难并存,咯血色泡沫样或血样痰。

右心衰症状:

上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振恶心、呕吐上腹部胀痛、甚至心源性肝硬化出现黄疸;

颈静脉怒张,也可见舌下、手臂浅表静脉异常充盈;

水肿常见下肢水肿;

卧床病人腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿,低枕睡可见头面浮肿,重症者全身水肿、胸水、腹水、紫绀可见于指端、口唇和耳廓;

全心衰症状:

可同时存在左、 右心衰竭的症状;也常以左或右心衰竭的症状为主 

五、容易被忽视的心衰症状

疲乏无力、心慌气短、浮肿、贫血、劳力性咳嗽、睡觉憋醒或平卧憋气

恶心呕吐、腹胀便秘、食少纳呆、神经过敏,重者可发生精神错乱、失眠、嗜睡、噩梦

只要有明确的心脏病史,有上述任何一个症状就应该高度怀疑心衰存在。

六、心功能分级

大家可以根据下面的论述,了解自己心脏的功能,以便及时治疗。

心脏功能Ⅰ级:患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期) 

心功能Ⅱ级:患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状;感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(平路步行200以上出现症状、登到2楼出现症状)(磁石称为Ⅰ度心力衰竭)。

心功能Ⅲ级:患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(平地100 、急行出现症状,登楼半层出现症状),(此时称为Ⅱ度心力衰竭)。

心功能Ⅳ级:患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重。(此时称为Ⅲ度心力衰竭)

七、心衰的常规检查

心电图提示心肌缺血、心脏肥厚、心律失常等等

胸片提示心脏扩大

心脏彩超提示心房增大、心室增大、室壁增厚、室壁运动减弱、瓣膜狭窄

瓣膜关闭不全——返流、瓣膜钙化、增厚、脱垂等

八、心衰的中西结合早治疗

因为疾病的出现,我们应该改变不正确的生活方式 ,建议大家少食多餐、少饮多品、少肉多菜、少面多米、少油少盐、适动睡足。心衰的中西医结合疗效好,能防止和抵消西药的副作用,甚至对西药治疗效果不理想的心衰有神奇疗效。

原发病治疗:控制心脏病、心律失常、高血压病、感染等;

西医治疗:利尿、强心、扩血管、抑制神经交感状态、呼吸机治疗、血液滤过治疗、主动脉球囊反搏、冠状动脉介入、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换、心脏起搏除颤器置入、心脏置换等;

中医心衰病常规分型辩证治疗方法:

心肺气虚  补益心肺  养心汤合补肺汤

气阴亏虚  益起养阴  生脉散加减

心肾阳虚  温补心肾 桂枝甘草龙骨牡蛎汤

气虚血瘀  益气活血 人参养荣汤合桃红四物汤加减

阳虚水泛  温阳利水 真武汤加减

痰饮阻肺  泻肺化饮 葶苈大枣泻肺汤

九、防治心衰的几点建议

1 三个预防

预防原发病发作【定期医院检查,专科医生的调治】

预防感冒【起居有常、注意保暖、保湿】

预防五高【高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高体重】

2 四个不要

不要过度运动、激动

不要过量食盐

不要过量饮水、酒

不要随便停药;

3 五个保持   

保持适度锻炼

保持良好睡眠

保持适量饮食

保持二便通畅

保持定期复查

十、心脏健康歌诀

定期复查多问医

规律服药莫自主

起居饮食有节度

急救药物不离身

中西结合早治疗

生命健康质量高


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