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石家庄市第一医院床旁徒手盲插鼻肠管技术

鼻肠管的放置在早期需要胃镜下引导放置,往往错过了病人肠内营养时机,在转运至胃镜室过程中风险增加,在留置过程中也增加了患者其它不可预测的风险。而床旁盲插鼻肠管操作方便,创伤小,改善肠内营养的耐受性,误吸风险低,减少VAP等并发症的发生,更易达到目标喂养量。

近日,石家庄市第一医院吸呼内科三病区RICU在副护士长高雅静的带领下成功开展了床旁徒手盲插鼻肠管技术。置管前,她先在科内对鼻肠管的相关知识进行了系统的培训。这一技术的成功开展,开通了临床重症患者肠内营养支持的重要路径。

本次插管的患者长期卧床且气管插管,胃肠蠕动功能差,经评估,鉴于患者疾病本身的高消耗性,为维持患者机体的代谢,促进疾病康复,决定为患者实施鼻肠管置入术。经严格的置入长度测量后,将鼻肠管润滑,采用盲插法将管道从鼻腔缓慢插入经咽部、食管、胃然后通过幽门进入空肠。置管过程顺利,术中患者未见明显不适。2分钟后由鼻肠管流出金黄色肠液,1小时后为患者进行鼻肠管定位拍片,X片是鼻肠管前端以达到空肠段。该管的成功置入为患者的肠内营养输注提供了一个安全有效的路径,避免了应用鼻胃管而带来的胃潴留、返流、误吸等风险。

专家提示:近年来,鼻肠管广泛地临床应用有助于促进肠道蠕动功能,维护肠道完整性,降低能量的消耗与高代谢水平,有效的解决了危重患者尤其是高误吸风险病人实施肠内营养的通路,让危重病人得到充分的营养支持,避免并发症的发生,促进病人康复。鼻肠管置入技术的成功开展将为重症患者肠内营养技术更上一层台阶,开启了科室临床营养支持的新篇章。


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